Krónikus hepatitis B

Tájékoztató a krónikus hepatitis B-ről

A krónikus hepatitis B a májat érintő vírusos fertőzés, amely gyakran hosszú távon, sokszor tünetek nélkül zajlik. Bár a hepatitis B világszerte elterjedt kórokozó, oltással és megfelelő odafigyeléssel megelőzhető, időben felismerve pedig hatékonyan gyógyítható. Gyógyszeres kezelésre azonban az esetek egy részében (alacsony víruszám és előrehaladott hegesedés hiánya) nincs szükség. Az alábbi ismertető célja, hogy közérthetően bemutassa a betegség legfontosabb jellemzőit.

Mi az a hepatitis B?

A hepatitis B (HBV) egy vírus által okozott májgyulladás, amelyik csak emberről emberre terjed. Különböző lefolyású lehet.

• Akut fertőzés: néhány hétig vagy hónapig tart, gyakran magától gyógyul.
• Krónikus forma: akkor beszélünk róla, ha a vírus 6 hónapnál tovább fennmarad a szervezetben.

A krónikus hepatitis B hosszú éveken keresztül képes gyulladást fenntartani, ami idővel súlyos májkárosodáshoz vezethet. A fertőzés lefolyását befolyásolja a fertőzéskori életkor: csecsemők esetén szinte mindig krónikussá válik, felnőtteknél 90-95 % az esélye, hogy az akut fertőzés magától meggyógyul.

Hogyan terjed a hepatitis B vírus?

A hepatitis B kizárólag vérrel és testváladékokkal terjed. A leggyakoribb fertőzési módok:

• Vérrel való érintkezés: például nem steril tűhasználat, vagy intranazális (orron át felszippantható) kábítószerhasználat, tűszúrásos sérülések.
• Védekezés nélküli szexuális együttlét, ha az egyik fél fertőzött.
• Anyáról gyermekre történő átvitel a szülés során.
• Nem megfelelően fertőtlenített tetováló-, piercing-, vagy akupunktúrás eszközök.

Fontos tudni, hogy hétköznapi társas érintkezés – például közös evés, puszi, ölelés – nem jelent fertőzési kockázatot.

Milyen tünetek jelentkezhetnek?

A krónikus hepatitis B sok esetben csendes, észrevétlenül zajló betegség, vagyis a fertőzött személy hosszú ideig, akár évtizedeken át nem tapasztal panaszokat. Ha mégis jelentkeznek panaszok, ezek többnyire általánosak:

• visszatérő fáradtság
• enyhe hasi kellemetlenség
• étvágycsökkenés
• émelygés
• időnként ízületi fájdalmak

Az előrehaladott májkárosodás már jellegzetesebb jeleket okozhat:

• sárgaság
• hasvízkór (folyadékgyülem a hasban)
• végtagduzzanat
• vérhányás vagy gyakori véraláfutások
• zavart tudatállapot

A tünetek hiánya nem zárja ki, hogy a májban lassú károsodás zajlik.

Hogyan diagnosztizálható a betegség?

A hepatitis B kimutatása vérvizsgálattal történik. A véradókat, plazma donorokat, szervátültetésen vagy immunrendszert elnyomó kezelésekben részesülőket (biológiai kezelés, daganatellenes kezelés) szűrik.

A vizsgálatok egy része a vírus jelenlétét, mások a szervezet reakcióját mutatják:

1. Hepatitis B felszíni antigén (HBsAg): ennek pozitivitása utal a fertőzés fennállására.
2. Vírusterhelés (HBV-DNS): megmutatja, mennyire aktív a vírus a szervezetben.
3. Májfunkciós laborok: jelzik, károsodott-e a máj.
4. Képalkotó vizsgálatok (elsősorban hasi ultrahang) és a májkeménységet/hegesedést mérő eszközök (pl. FibroScan) segítenek felmérni az esetleges májfibrózist vagy májzsugort.

A pontos diagnózis azért fontos, mert a hepatitis B többféle aktivitási szakaszon mehet keresztül, és a kezelés megtervezése ehhez igazodik.

Mit okozhat kezeletlenül a hepatitis B?

A tartós gyulladás lassan, évek alatt alakít ki maradandó májkárosodást. A krónikus hepatitis B következményei lehetnek:

• Májzsugor (cirrózis): a máj szerkezete átépül, működése romlik.
• Májrák: a hepatitis B vírus önmagában is növeli a daganat kialakulásának esélyét.
• Májelégtelenség: amikor a máj már nem képes ellátni létfontosságú feladatait.

Ezért nagyon fontos a rendszeres orvosi ellenőrzés akkor is, ha a beteg jól érzi magát.

Hogyan kezelhető a krónikus hepatitis B?

A hepatitis B nem minden esetben igényel azonnali gyógyszeres kezelést. A terápia célja, hogy visszaszorítsa a vírus szaporodását és megakadályozza a máj további károsodását.

A kezelés két fő formája:

• Hosszú távú tablettás gyógyszerek, amelyek gátolják a vírus szaporodását. Ezekkel sok betegnél tartósan alacsonyan tartható a vírusterhelés.
• Injekciós immunterápia (interferon): ritka esetekben alkalmazzák, de nem mindenkinél hatékony.

Bár a hepatitis C-vel ellentétben a hepatitis B ma még ritkán gyógyítható véglegesen, a tablettás terápiák segítségével a vírusszám 0-ra, vagy nagyon alacsony szintre csökken, a gyulladás megszűnik, a máj regenerálódhat, és jelentősen csökkenthető a szövődmények kockázata.

Megelőzhető-e a fertőzés?

Igen. A hepatitis B ellen létezik biztonságos és hatékony védőoltás, amely tartós védelmet nyújt. Magyarországon a várandós nőket szűrik, az oltást a gyerekek 12 éves korukban rutinszerűen megkapják, de felnőttek számára is elérhető.

A fertőzés elkerülése érdekében érdemes:

• oltatlanok számára oltást adni, illetve szűrni a betegségre
• kerülni a nem steril tűk, eszközök használatát
• óvszert alkalmazni új vagy nem monogám kapcsolatokban
• csak megbízható helyen tetováltatni vagy piercinget készíttetni

Összegzés

A krónikus hepatitis B egy hosszú távon is fennmaradó, de megfelelő odafigyeléssel jól kontrollálható betegség. A védőoltásnak köszönhetően megelőzhető, a már fertőzöttek számára pedig elérhetőek olyan kezelések, amelyek segítenek megelőzni a máj súlyos károsodását. A rendszeres ellenőrzés és a tudatosság kulcsszerepet játszanak abban, hogy a fertőzés hosszú távon se okozzon komoly következményeket.

A krónikus vírushepatitiszek rizikófaktor felmérő kérdőíve itt érhető el: https://www.hepac.hu/

---